Fertilitatea atinge un prag critic la 49 de ani, chiar și cu ovule donate de la femei tinere

Femeile înaintate în vârstă au șanse mai mici ca tratamentele de fertilitate să funcționeze, chiar și atunci când folosesc ovule de la donatoare tinere, iar probabilitatea de succes scade semnificativ după vârsta de aproximativ 49 de ani, conform noilor cercetări.

Experții care au studiat 1.774 de femei spun că rezultatele pun sub semnul întrebării ideea că ovulele donate pot „reseta” complet ceasul reproductiv, însă subliniază că acest lucru nu ar trebui să descurajeze cuplurile mai în vârstă de la a încerca.

Femeile cu vârste de 49 de ani și trecute de acest prag aveau un risc de avort spontan de două ori mai mare decât cele cu vârste cuprinse între 35 și 40 de ani. Ele aveau, de asemenea, șanse mai reduse de a rămâne însărcinate.

Cercetătorii cred că modificările legate de vârstă la nivelul mucoasei uterine ar putea explica această situație și că acestea ar putea fi tratate în viitor.

Îmbătrânirea reproductivă

Există posibilitatea să se găsească modalități de a prezice, preveni sau îmbunătăți vârsta uterină, potrivit cercetătorilor.

Dr. Beatrice Crestani, cercetătoare principală la un institut de medicină reproductivă asistată din Italia, afirmă că îmbătrânirea reproductivă a fost privită până acum ca o problemă a ovarelor. S-a crezut și că, dacă ovulele de la femei mai vârstă sunt înlocuite cu ovule donate de la femei mai tinere, ceasul reproductiv al primelor va fi „resetat”.

„Rezultatele noastre sugerează că situația este mai complexă”, adaugă Dr. Crestani.

În cadrul studiului, femeile aflate la mijlocul și spre sfârșitul decadei de 30 de ani aveau o probabilitate de 54% de a avea o sarcină prin fertilizare in vitro (FIV) folosind ovule donate; această rată scade la aproximativ 43% în cazul femeilor cu vârsta de 49 de ani sau trecute de acest prag.

Rata nașterilor de copii vii scade de la 46% la 32%, în timp ce rata avorturilor spontane cr de la 24% la 38%.

Cercetătorii au sesizat, de asemenea, modificări asociate vârstei ale mucoasei uterine sau endometrului - locul în care un ovul fertilizat ori un embrion se implantează și se dezvoltă - la femeile mai în vârstă.

Deși grosimea endometrului era similară, starea acestuia se deteriorează odată cu vârsta.

Dr. Crestani a adăugat: „Aceste rezultate nu ar trebui să descurajeze femeile să urmeze tratamente cu ovule donate, deoarece rata de succes rămâne semnificativă chiar și la vârste înaintate.”

„Cu toate acestea, pacienții trebuie sfătuiți că ovulele donate nu pot elimina complet efectele îmbătrânirii reproductive, în special după 49 de ani.”

În cadrul studiului, rata nașterilor de copii vii a fost de aproximativ 80% în cazul femeilor cu vârste cuprinse între 35 și 40 de ani și de 62,5% în rândul celor cu vârsta de 49 de ani sau peste care au transferat toți embrionii disponibili.

„Să fim sinceri”

Sharon Marshall a trecut prin șase ani de încercări de FIV după ce a împlinit 40 de ani. La 46 de ani, ea a născut-o pe fiica sa, Betsey.

„Ne uităm la vedetele care au trecut prin nașteri la sfârșitul decadei de 40 de ani, la începutul celei de-a cincea decade de viață și chiar mai târziu. Le celebrăm succesul. Nu știm prin ce iad au trecut. Privind în urmă, cred că mi-am petrecut cea mai mare parte a perioadei de după ce am împlinit 40 de ani într-o stare de boală și depresie și am simțit că am pierdut complet controlul asupra propriului corp. Treceam prin acest proces iar și iar.”

Ea spune că își promisese că se va opri la 47 de ani dacă FIV-ul nu avea să aibă succes până atunci.

„Am pierdut două sarcini înainte să reușim în cele din urmă, la cea de-a șaptea încercare”, își amintește ea.

Marshall spune că a fost îngrijorată pe tot parcursul sarcinii. „Nici măcar o singură dată nu m-am simțit liniștită... până în momentul în care s-a născut.”

Referindu-se la noile concluzii ale studiului, ea a spus: „Trebuie să fim sinceri cu femeile în privința dificultăților cu care s-ar putea confrunta și a cât de greu poate fi să rămână însărcinate pe măsură ce înaintează în vârstă. Merităm să știm acest lucru.”

Starea de sănătate a uterului și a ovarelor diferă de la o femeie la alta, subliniază specialiștii.

În Regatul Unit, nu există o limită legală de vârstă pentru procedeele FIV, spre deosebire de unele alte țări europene, precum Grecia, unde limita este de 54 de ani.

Limitele de vârstă pentru donarea de ovule variază la nivel global. În India, Legea privind tehnologia reproducerii asistate (ART) prevede că doar femeile cu vârste cuprinse între 23 și 35 de ani pot dona ovule și pot face acest lucru doar o singură dată în viață.

În Thailanda, donatoarele de ovule trebuie să aibă între 20 și 35 de ani, în timp ce, în Brazilia, limita superioară de vârstă este stabilită la 37 de ani.

În Regatul Unit, femeile cu vârsta de până la 36 de ani pot să-și doneze sau să-și ofere ovulele.

Autoritățile de reglementare le solicită însă clinicilor private din Regatul Unit să evalueze bunăstarea viitorului copil, precum și capacitatea fizică a pacientei de a duce o sarcină la final în condiții de siguranță.

În același timp, recomandările pentru NHS prevăd ca femeilor cu vârsta de până la 40 de ani să li se ofere trei cicluri de FIV, iar femeilor cu vârsta de până la 42 de ani să li se ofere un ciclu de FIV.

Pacientele care folosesc ovule donate trebuie, de regulă, să suporte cheltuielile aferente acestei părți a procesului din fonduri proprii.

În Regatul Unit, persoanele concepute folosind spermă, ovule sau embrioni donate de donatori înregistrați după 1 aprilie 2005 pot solicita acum informații de identificare despre părintele lor biologic donator odată ce împlinesc 18 ani.

Concluziile studiului sunt prezentate în cadrul Societății Europene de Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE) și sunt publicate în revista medicală Human Reproduction.

Comentând rezultatele, profesorul Borut Kovačič, viitor președinte al ESHRE, a declarat că cercetătorii încearcă să înțeleagă mai bine „dialogul biologic” care are loc între embrionul care se implantează și mucoasa uterină.

El a adăugat că, deși acest studiu identifică un prag de vârstă asociat cu începutul declinului funcției uterine, este puțin probabil ca acesta să reprezinte o limită absolută.

„Aceste rezultate oferă informații importante pentru paciente și constituie o bază valoroasă pentru viitoarele cercetări menite să identifice noi biomarkeri ai îmbătrânirii uterului”, a adăugat el.

Dr. Ippokratis Sarris, președintele ales al Societății Britanice de Fertilitate, a recomandat desfășurarea unor cercetări suplimentare și a subliniat că sarcinile pot implica riscuri mai mari pentru femeile în vârstă. El a afirmat că persoanele care încep un tratament de fertilitate ar trebui să beneficieze de evaluări medicale amănunțite și de consiliere de specialitate.

Traducerea în limba română a acestui articol, publicat inițial în limba engleză, a fost realizată cu ajutorul tehnologiilor de inteligență artificială. Conținutul tradus a fost revizuit de un jurnalist BBC înainte de publicare. Aflați mai multe despre cum folosim inteligența artificială la BBC.

Editat de Viorica Toma.